تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو الورم الحميد هو نمو في المكون اللحمي أو ظهارة البروستاتا. يحدث المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي كثير من الأحيان في سن أصغر. ووفقا للإحصاءات، فإن احتمال تطوره بعد سن الخمسين يبلغ حوالي 40٪ وأكثر من 75٪ بعد سن 65 عاما. في الواقع، 90٪ من جميع الرجال يواجهون المرض عاجلا أو آجلا، لذلك من الضروري معرفة الأسباب وعوامل الخطر والأعراض والعلاج الحديث لورم البروستاتا الحميد مقدما.
المخاطر
الورم الحميد هو تكوين حميد، لذلك في حد ذاته لا يضر الجسم. ومع ذلك، مع نمو الأنسجة، فإنها تسد تجويف القناة البولية، مما يمنع مرور البول. ويرتبط هذا بعدد من المضاعفات غير السارة والأحاسيس المؤلمة، خاصة في المراحل اللاحقة. يؤدي الاحتقان الناتج إلى تكوين التهابات وحصوات المثانة وتلف المثانة واضطرابات خطيرة في عمل الكلى بما في ذلك تطور الفشل. لذلك، عند أدنى ظهور للأعراض، من الضروري تحديد موعد فورًا مع طبيب المسالك البولية، والخضوع لفحص شامل، وبناءً على نتائجه، اختيار الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا.
المراحل والأعراض
يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل رئيسية، مصحوبة بأعراض مختلفة:
- I - تتميز بنبضات حتمية أكثر تواترا، والتبول أثناء الليل (زيادة حجم إنتاج البول الليلي)، والعلامات الأولى لسلس البول وتدفق أبطأ. يمكن أن يبقى المرض في هذه المرحلة لعدة سنوات دون أن يتطور إلى شكل أكثر خطورة؛
- ثانيا – أعراض أكثر شدة. يمكن أن ينقطع تدفق البول، وغالبًا ما يضطر إلى بذل جهد للتبول، مما يؤدي غالبًا إلى الفتق وهبوط المستقيم. بعد زيارة المرحاض، يبقى الشعور بعدم الرضا والإفراغ غير الكامل. يتطور المرض بشكل أكثر نشاطا، والانتقال إلى النموذج التالي يستغرق وقتا قليلا نسبيا؛
- ثالثا – بسبب التأثير التراكمي تتمدد المثانة وتقل مرونتها وتتطور الالتهابات وتظهر حصوات الكلى ويزداد سلس البول. قد تظهر أيضًا أعراض التسمم العامة: الضعف، قلة الشهية، الغثيان، الإمساك وجفاف الفم المستمر.
ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض تكون مصحوبة ببعض أنواع الاضطرابات العصبية والسرطان. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في العيادة بعد إجراء التحقيقات المناسبة.
علاج المرض
في الوقت الحالي، يعد تضخم الورم الحميد في البروستاتا مرضًا مدروسًا جيدًا إلى حد ما. وعلاجه ليس صعبا بشكل خاص ويمكن إجراؤه بطرق مختلفة، اعتمادا على شدة المرض ونوعه وسرعة ومرحلة تطوره وعمر المريض وصحته العامة وعوامل أخرى.
بشكل عام، يتم تقسيم جميع الطرق تقليديا إلى الطبية وغير الطبية والجراحية. هناك أيضًا العديد من وصفات الطب البديل (التقليدي)، والتي تتضمن استخدام مستحضرات عشبية مختلفة، لكن فعاليتها لم تثبت بالتجارب السريرية، وفي بعض الحالات، لا تؤدي هذه الطرق لعلاج ورم البروستاتا الحميد إلا إلى تعقيد مسار المرض وتؤثر سلبًا على حالة المريض.
الطرق غير الدوائية
بالنسبة للأعراض الخفيفة للمرض أو للأعراض الأكثر خطورة التي لا تؤثر على نوعية الحياة، يتم استخدام الانتظار اليقظ، والذي يسمى أيضًا الانتظار النشط. وهو يتألف من المراقبة المنتظمة للحالة دون استخدام الأدوية. كما يتم توفير العلاج السلوكي، بما في ذلك:
- رفض تناول مضادات الكولينستراز ومدرات البول دون تعليمات إضافية من الطبيب المعالج.
- الإفراغ الإلزامي الكامل للمثانة قبل النوم؛
- العلاج الطبيعي، تمارين كيجل وغيرها من الأنشطة التي تهدف إلى تدريب عضلات الحوض.
- - التقليل من تناول منتجات وسوائل إدرار البول، خاصة قبل النوم بثلاث ساعات.
يتم استخدام هذه التقنية بشكل مستقل وكمساعد للعلاج الدوائي.
العلاج الدوائي
بالنسبة للأعراض الشديدة إلى المتوسطة، يمكن وصف العديد من الأدوية للمرضى، بما في ذلك:
- الفوزوسين، تامسولوسين وحاصرات ألفا الأخرى.
- سوليفيناسين، مضادات الكولين M، حاصرات المستقبلات المسكارينية، مع غلبة واضحة للأعراض الناجمة عن الازدحام.
- مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع الخامس: تستخدم عادةً في علاج العجز الجنسي وأسبابه، ولكنها أثبتت أيضًا فعاليتها في علاج تضخم الدم.
- فيناسترايد وغيره من مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا: يقلل من معدل تكاثر أنسجة البروستاتا ويقلل حجمها.
يتم استخدام هذه الأدوية وغيرها، كقاعدة عامة، قبل الجراحة أو في الحالات التي يتم فيها بطلانها لسبب ما.
الجراحة
حاليًا، تعتبر العمليات الجراحية "المعيار الذهبي" والعلاج الأكثر فعالية للورم الحميد في البروستاتا. بمساعدتها، من الممكن تحقيق الإزالة الكاملة للورم الحميد في البروستاتا مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم، والحفاظ على التبول الطبيعي والانتصاب. ميزته الرئيسية هي إمكانية استخدامه في أي مرحلة من مراحل المرض. تمارس عيادتنا عدة أنواع رئيسية من التدخلات الجراحية. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج الورم الحميد في البروستاتا من قبل الطبيب المعالج مع المريض بعد إجراء فحص وفحص شامل.
استئصال الورم الحميد المفتوح
استئصال الغدة المفتوحة هو عملية كلاسيكية تتضمن إجراء شق في العجان أو أسفل البطن وإزالة الأنسجة الغدية الملتهبة باستخدام عدة أدوات. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها مدروسة جيدًا ولا تتطلب معدات خاصة، لذا يمكن استخدامها في أي عيادة تقريبًا. ومع ذلك، ونظرًا لطبيعة العملية المفتوحة، فإنها غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف حاد. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لقرب البروستاتا من العقد العصبية، هناك دائمًا خطر إتلافها، مما يؤدي إلى ضعف الوظائف الجنسية والبولية.
استئصال عبر الإحليل
ورم البروستاتا الحميد TUR هو إجراء لإزالة جزء من غدة البروستاتا باستخدام حلقة الاستئصال الكهربائي. وهي في الوقت الحاضر واحدة من أكثر العمليات المفضلة والتي يتم إجراؤها بشكل متكرر نظرًا لانخفاض معدل التوغل فيها. يتم إحضار جميع الأدوات إلى التدريب من خلال قناة مجرى البول دون أي جروح، ونتيجة لذلك لا يوجد فقدان للدم، ولا تبقى ندوب على الجلد، وفترة الشفاء هي بضعة أيام فقط. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يتم جمع معلومات كاملة عن حالة الجهاز البولي وإزالة أي تشوهات موجودة.
الجدة في علاج الورم الحميد في البروستاتا.
تعتبر الطرق الأقل بضعاً باستخدام التقنيات والمعدات المتقدمة هي الأكثر واعدة. وتشمل هذه:
- استئصال تضخم البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP): يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (تصل إلى 2 سم). وباستخدام منظار البطن، يتم إدخال ألياف الليزر إلى المثانة ومن خلال رقبتها إلى الغدة. تتم إزالة الأنسجة الغدية من خلال شقوق دقيقة يتم إجراؤها باستخدام ليزر بلورات الهولميوم فائق الدقة والآمن، وبعد ذلك يتم تجزئتها. ويضمن هذا النهج الغياب شبه الكامل للأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة والحد الأدنى من فقدان الدم؛
- التبخير الانتقائي الضوئي عبر الإحليل: تتضمن الطريقة حرق الأنسجة التالفة بالكامل باستخدام إشعاع الليزر المركز دون الإضرار بالخلايا السليمة. يتم إجراء التدخل من خلال قناة مجرى البول، مما يزيل الشقوق والندبات المحتملة، ويسمح بحد أدنى من الانتكاسات ويقلل وقت التعافي إلى عدة أيام؛
- تنظير البطن بمساعدة الروبوت: يتم إجراؤه باستخدام مجمع دافنشي الآلي المتطور والمجهز بالأدوات والمعدات اللازمة لتسجيل الفيديو. يتم التحكم بواسطة جراح ذي خبرة في محطة خاصة، ويتم عرض الصورة من الكاميرا على شاشة كبيرة بدقة عالية، مما يوسع المجال الجراحي بشكل كبير. تعمل الخوارزميات الخاصة للروبوت على تسهيل جميع الحركات المفاجئة والعشوائية للمشغل، مما يؤدي إلى القضاء تمامًا على العامل البشري مثل الاهتزاز. يتيح لك استخدام المجمع إجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة والدقة، من خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز بضعة ملليمترات.
كل هذه الأساليب لها عيب رئيسي واحد: المعدات الباهظة الثمن والحاجة إلى موظفين مؤهلين وذوي خبرة للعمل معها. ولذلك، لا يمكن استخدام هذه التقنيات في جميع المستشفيات.