التهاب البروستاتا: كيفية التعرف على المرض

يعد التهاب البروستاتا أحد المشاكل البولية الرئيسية لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يعاني عشرة إلى اثني عشر بالمائة من جميع ممثلي الجنس الأقوى من أعراض التهاب البروستاتا مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد ومزمن، والذي تعتمد عليه علاماته وأعراضه بشكل مباشر.

ما هو التهاب البروستاتا؟

التهاب البروستاتا هو مصطلح يعني التهاب غدة البروستاتا. البروستاتا، أو البروستاتا، هي عضو في الجهاز التناسلي الذكري. وحجمه الطبيعي لا يتجاوز حجم حبة الجوز. وتقع الغدة تحت المثانة، أمام المستقيم. تحيط البروستاتا بالإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول والمني من الجسم. وظيفتها الأساسية هي إنتاج إفراز (عصير البروستاتا) الذي يدعم النشاط الحيوي للحيوانات المنوية بعد القذف.

يمكن أن يكون سبب العملية الالتهابية في البروستاتا هو العدوى، من بين أسباب أخرى.

أنواع المرض والعلامات الأولى.

تعتمد العلامات الأولى والأعراض الأخرى على نوع التهاب البروستاتا. في المجموع، يميز الأطباء 4 أنواع.

1. التهاب البروستاتا البكتيري الحاد: تحدث بسبب عدوى بكتيرية، وعادة ما يكون لها بداية مفاجئة قد تشبه أعراض الأنفلونزا. هذا هو الأقل شيوعًا بين الأنواع الأربعة من التهاب البروستاتا.
2. التهاب البروستاتا البكتيري المزمن: يتميز بالالتهابات البكتيرية المتكررة في غدة البروستاتا. بين الهجمات قد تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة، لذلك قد يكون من الصعب أيضًا علاجها بنجاح.
3. التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة: معظم حالات التهاب البروستاتا تندرج ضمن هذه الفئة، ولكن في نفس الوقت هذا النوع هو الأقل فهماً. يمكن وصفه بأنه التهابي أو غير التهابي، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود الخلايا المقاومة للعدوى: الأجسام المضادة في البول والسائل المنوي وإفرازات البروستاتا. غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد سبب محدد واحد. قد تأتي الأعراض وتذهب أو تبقى متقطعة.
4. التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض: عادة ما يتم تشخيص هذا المرض بالصدفة أثناء علاج العقم أو سرطان البروستاتا. لا يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من التهاب البروستاتا من أعراض أو إزعاج، لكن الاختبارات تظهر وجود خلايا معدية في إفرازات البروستاتا.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تختلف الأعراض المرتبطة بالتهاب البروستاتا اعتمادًا على السبب الكامن وراء المرض. تشمل الأعراض الشائعة التي تزداد تدريجيًا ما يلي:

• ألم أو حرقان عند التبول (عسر البول).
• صعوبة في التبول، مثل وجود تيار رقيق من البول أو التبول البطيء والمتقطع.
• التبول المتكرر، خاصة في الليل (التبول الليلي: الذهاب إلى الحمام أكثر من مرتين في الليلة)؛
• الحاجة الملحة للتبول.

أحد الأعراض المهمة هو الألم الذي يمكن أن يظهر أو ينتشر إلى مناطق مختلفة من الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يكون:

• في المستقيم (المستقيم)، في بعض الأحيان يقترن بالإمساك.
• في البطن و/أو أسفل الظهر.
• في العجان، بين كيس الصفن والمستقيم.

غالبًا ما يبلغ المرضى عن عدم الراحة في القضيب والخصيتين. من الخصائص المميزة القذف المؤلم، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب البروستاتا مصحوبًا بخلل جنسي.

يتميز الشكل البكتيري الحاد عادة ببداية سريعة وحادة، والتي تتميز بمركب أعراض إضافي مشابه لتلك التي تحدث أثناء فيروس الأنفلونزا. هذه هي:

• الحمى والقشعريرة.
• الشعور بالضيق العام وآلام في الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• التهاب الحلق.

إذا تجاهل المريض العلامات الأولى للمرض ولم يطلب المساعدة من طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة، تنشأ حالات خطيرة من المضاعفات القيحية. يمكن أن يصبح التهاب البروستاتا المعدي الحاد شكلاً حادًا من الأمراض، عندما تصبح أنسجة البروستاتا مغطاة ببثرات أو خراجات. تشمل الأعراض ما يلي:

• بول غائم أو دم في البول.
• إفرازات من مجرى البول.
• رائحة البول الكريهة والإفرازات.

إذا اكتشفت العلامات الأولية للالتهاب، فيجب على الرجل استشارة الطبيب على الفور لمزيد من التشخيص.

طرق التشخيص

يتم تشخيص التهاب البروستاتا عادة عن طريق الاختبار المعملي لعينة البول وفحص البروستاتا من قبل طبيب المسالك البولية. يتضمن هذا الفحص جس البروستاتا عبر المستقيم لفحص أي تشوهات. في بعض الأحيان يقوم الطبيب بجمع وتحليل عينة من إفرازات البروستاتا. وللحصول عليه يقوم طبيب المسالك البولية بتدليك الغدة أثناء فحص المستقيم. نظرًا لوجود قلق من أن هذا الإجراء قد يؤدي إلى إطلاق البكتيريا في مجرى الدم، يُمنع استخدام هذا الاختبار في حالات التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد.

يقوم طبيب المسالك البولية أيضًا بقياس درجة حرارة الجسم في الإبط والمستقيم ثم يقارن النتائج. أثناء التهاب البروستاتا الحاد، ستختلف درجة الحرارة في فتحة الشرج للأعلى بحوالي 0.5 درجة.

الاختبارات المعملية

تشمل الاختبارات المعملية التي قد يتم طلبها ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية.
• التنظير الجرثومي وثقافة رواسب البول وإفراز البروستاتا - فحص العينات تحت المجهر لوجود البكتيريا.
• مسحة من الإفرازات من مجرى البول (إذا كان هناك إفرازات) ؛
• تحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

إذا أظهر اختبار الدم السريري مستوى مرتفعًا من كريات الدم البيضاء (10 إلى 12 لكل مجال رؤية)، فهذا يشير إلى وجود التهاب. يتميز التهاب البروستاتا المعدي الحاد بزيادة في العدلات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تتمثل وظيفتها الرئيسية في تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. هناك أيضًا انخفاض في مستوى اليوزينيات (أقل من 1٪ من جميع الكريات البيض)، وهي مجموعة أخرى من الكريات البيض المسؤولة عن حماية الجسم من البروتينات ذات الأصل الأجنبي. رد فعل ترسيب كريات الدم الحمراء، أو خلايا الدم الحمراء، هو مؤشر آخر لفحص الدم السريري العام ويشير أيضًا إلى وجود عملية مرضية في الجسم إذا تجاوزت قيمتها 10 ملم/ساعة. يزداد معدل ترسيب خلايا الدم هذه مع زيادة تركيز علامات العملية الالتهابية في بلازما الدم: بروتينات الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي، وكذلك بروتين سي التفاعلي.

سيشير التنظير البكتيري للرواسب البولية وإفراز البروستاتا إلى وجود الكائنات الحية الدقيقة المرضية وكميتها في هذه السوائل البيولوجية، وبفضل ثقافة الحساسية للمضادات الحيوية، سيتم تحديد نوع البكتيريا لمزيد من اختيار العلاج. يمكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة، من بين أمور أخرى، عن طريق أخذ عينة من إفرازات مجرى البول للفحص المجهري.

اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا هو اختبار فحص على شكل اختبار دم عن طريق الوريد للكشف عن البروتين الذي تنتجه خلايا البروستاتا حصريًا. يعتمد معدل البروتين على عمر الرجل ويتراوح من 2.5 نانوجرام/مل للأعمار من 41 إلى 50 عامًا و6.5 نانوجرام/مل للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. الزيادة في مستوى هذا البروتين فوق المعيار العمري تعني الحاجة إلى إجراء خزعة وتحليل الأنسجة للأورام. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة محتوى البروتين الزائد بسبب التهاب غدة البروستاتا.

قد ترتفع مستويات PSA أيضًا بشكل طفيف مع تضخم حميد (ورم غدي) في البروستاتا ونتيجة لالتهابات المسالك البولية.

معايير دعم البرامج والإدارة المرتبطة بالعمر - الجدول

الفئة العمرية	معيار PSA
تحت 40 سنة	أقل من 2.5 نانوجرام/مل
40-49 سنة	2.5 نانوجرام/مل
50-59 سنة	3.5 نانوجرام/مل
60-69 سنة	4.5 نانوجرام/مل
أكثر من 70 عاما	6.5 نانوجرام/مل

دراسات مفيدة

نظرًا لعدم توفر أي من الاختبارات أو التحليلات بشكل فردي ضمانًا كاملاً للتشخيص الصحيح، يمكن استخدام طرق أخرى مفيدة كجزء من التشخيص الشامل. وتشمل هذه:

1. دراسة ديناميكية البول للمثانة. - تتيح لك الطريقة الآلية المعقدة باستخدام معدات خاصة تحديد ما إذا كانت المثانة فارغة تمامًا، وسرعة تدفق البول، والضغط داخل المثانة والإحليل، وكذلك تقييم تأثير التهاب البروستاتا على التبول الطبيعي. يوصى بهذه الدراسة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل بولية مزمنة: تدفق متقطع أو رقيق، وسلس البول، وكثرة التبول، وما إلى ذلك. ويشار إليها أيضًا للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا لفترة طويلة، خاصة عندما يكون العلاج القياسي غير فعال. قبل الفحص، يتم إدخال قسطرة استشعار خاصة في مجرى البول للمريض في وضع أفقي، وهي متصلة أيضًا بمعدات القياس. بعد ذلك، يُطلب منك شرب كمية معينة من الماء النظيف، مع تسجيل الشعور بامتلاء المثانة، والرغبة الأولى في التبول، ووجود تسرب للبول، وما إلى ذلك. يتم بعد ذلك نقل المريض إلى كرسي مجهز خصيصًا، حيث يجب عليه قضاء حاجته بينما لا يزال تحت سيطرة أجهزة الاستشعار والمعدات التي تقوم بالقياسات اللازمة. يتكون الإجراء من عدة مراحل، كل منها يستمر حوالي نصف ساعة. يتم تسليم نتائج دراسة ديناميكية البول للمريض فور الانتهاء منها.

2. التصوير بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) - تستخدم الطريقة لتشخيص الاضطرابات الموجودة ويشار إليها أيضًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا سنويًا كوقاية من التهاب البروستاتا وأمراض الغدد الأخرى. يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي مع المثانة المملوءة بالماء النظيف، وكذلك عن طريق إدخال حساس خاص بعمق 5-7 سم في المستقيم (طريقة المستقيم) أو من خلال مجرى البول. الإجراء آمن تمامًا ويسمح لك بتحديد محيط وحجم وحالة المناطق الفردية من البروستاتا. يبلغ حجم البروستاتا السليمة حوالي 20 إلى 25 سم.³. الحد الأقصى للطول والعرض والسمك هو 3.5 سم و4 سم و2 سم على التوالي.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تسمح لك الطريقة بدراسة بنية البروستاتا وكثافتها وحالتها وحتى تدفق الدم فيها بالتفصيل؛ في بعض الأحيان، للحصول على نظرة عامة أفضل، يتم حقن عامل تباين إضافي عن طريق الوريد. يتم إجراء الفحص أيضًا للتمييز بين التهاب البروستاتا والأورام. جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي عبارة عن أسطوانة كبيرة محاطة بمغناطيس، تنزلق فيها طاولة طبية وبداخلها المريض، مثل النفق. يجب على الشخص ارتداء ملابس فضفاضة بدون ملحقات معدنية والامتناع عن تناول الأطعمة الثقيلة قبل 10 إلى 12 ساعة من الإجراء. قبل الفحص لا بد من خلع الساعات والمجوهرات وأي أشياء معدنية أخرى. إذا كان لدى المريض زرعات أو أجهزة قلبية تحتوي على معادن في جسمه، فيمنع استخدام طريقة التشخيص بالرنين المغناطيسي. لتنفيذ الإجراء، عادة ما يتم استخدام جهاز استشعار عبر المستقيم (على الرغم من أنه من الممكن بدونه)، بعد تنظيف المستقيم باستخدام حقنة شرجية. تقوم الممرضة بإدخال المستشعر وتثبيته بكفة خاصة يمكن التخلص منها. خلال مدة الفحص بأكملها، وهي حوالي 30 دقيقة، يجب أن يبقى المريض ساكنًا قدر الإمكان. الإجراء غير مؤلم.

4. تنظير المثانة - فحص الأغشية المخاطية للإحليل والمثانة بمنظار المثانة - قسطرة طويلة وضيقة بمصباح وكاميرا في نهايتها تحت التخدير الموضعي. يتم تنفيذ الإجراء بعد امتلاء المثانة. مدة تنظير المثانة حوالي 15 دقيقة. تتيح لك الطريقة تقييم حالة المسالك البولية، باستثناء الأمراض المحتملة الأخرى التي تسبب مشاكل في التبول.
5. خزعة البروستاتا - إجراء ضروري إذا اشتبه الطبيب بعد الفحص الكامل بوجود عملية خبيثة في البروستاتا. يجب استبعاده أو تأكيده لاختيار أساليب العلاج. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية عن طريق إدخال إبرة ثقبية عبر مستقيم المريض وأخذ عينة من أنسجة البروستاتا. يتم حقن مخدر موضعي في فتحة الشرج، وبعد أن يصبح مفعوله، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية مع إبرة في الأمعاء. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يحدد الجراح الأماكن التي من الضروري "قرص" المادة منها للتحليل. يوجد عادةً ما يصل إلى 18 نقطة مختلفة على العضو. الخزعة لا تسبب الألم. بمجرد زوال التخدير، قد لا يكون هناك سوى إزعاج بسيط.

إذا كان المريض يعاني من نوبات متكررة من عدوى المسالك البولية والتهاب البروستاتا، فسوف يصف الأخصائي فحصًا كاملاً للجهاز البولي التناسلي لتحديد التشوهات التشريحية.

التشخيص التفريقي

قد تشبه أعراض التهاب البروستاتا الحاد التهاب المثانة أو مجرى البول. وفي جميع الحالات تشمل الأعراض الألم وكثرة التبول. لكن التهاب البروستاتا الحاد يتميز بأعراض واضحة للتسمم العام ومزيج من القيح في البول والإفرازات. سيكون جس البروستاتا مؤلمًا وسيكشف عن زيادة في حجم الغدة، وهو ما لن يحدث مع التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

يقول الأطباء أن التهاب البروستاتا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

يجب التمييز بين التهاب البروستاتا المزمن عند الشباب الذين يعانون من أعراض شرجية تناسلية معقدة ومتلازمة الجهاز البولي التناسلي الخضري. ولا يمكن تمييز هذه الأمراض إلا من خلال تحليل إفرازات البروستاتا بحثًا عن البكتيريا. عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، من الضروري استبعاد الأورام والورم الحميد في البروستاتا، والتي عادة ما تكون في المراحل الأولية بدون أعراض، على عكس التهاب البروستاتا. للحصول على تحليل أكثر تفصيلاً، سيصف طبيب المسالك البولية اختبار PSA ثم إجراء خزعة إذا لزم الأمر.

يمكن أن يكون التهاب البروستاتا مرضًا بكتيريًا حادًا، وغالبًا ما يتم علاجه بسهولة بالمضادات الحيوية، أو مرضًا مزمنًا يتكرر ويتطلب مراقبة ومراقبة طبية مستمرة. في كل حالة، لا يمكن تشخيص المرض بشكل صحيح إلا من قبل أخصائي في مجال أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة.